项俊波:深入贯彻落实国务院办公厅关于加快发展商业健康保险的若干意见服务国家医药卫生体制改革|365BET

本文摘要:12月8日,中国保监会自学主张国务院办公厅关于推迟商业健康保险发展的一些意见(以下全称一些意见)动员会,中国保监会主席项俊波参加动员会说话。

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目前,我国共有4家专业健康保险公司,许多经营健康保险业务的公司也正式设立了专业事业部,业界基本建立了具有一定专业特点的健康保险经营管理体系,积累了比较丰富的人才、技术资源和信息资源,发展基础大大巩固。二是商业健康保险逐渐迅速增长,符合人民群众日益增长的健康确保市场需求。2002年以来,健康保险的年平均增长率超过了27%,达到了国民经济和保险业的平均增长率。

2014年1-9月,商业健康险保费收益1260.36亿元,同比快速增长46.97%。100多家保险公司积极开展商业健康保险业务,注册销售的健康保险产品共2300多种。

2009-2014年第三季度,共支付赔偿金1949亿元,为投保人积累了3296亿元的医疗保障资金。三是有序积极开展城乡居民大病保险,减轻人民群众大病致贫、大病致贫问题。2014年第三季度,共有13家保险公司在全国27个省份积极开展373个大病保险专项工程,覆盖面积城乡居民6.5亿人,病人确保水平普遍提高10-15个百分点。

四是大力稳步参与基本医疗保险经营服务,提高基本医疗保险运营效率和服务质量。2009年至2014年前第三季度,共管理医疗保险基金709亿元,支付补偿金425亿元商业保险保险费收益614亿元,支付赔偿金474亿元,共服务人员达1.6亿人。五是大力创意服务领域,加强与医疗机构的合作。

2014年上半年,医疗责任险保费收益11.64亿元,保额179.7亿元,保单数3.91万起,赔付金额12.79亿元(不包括已经绝赔和决赔)。2010-2013年,保险机构参与的医疗纠纷调解委员会共调解医疗纠纷22.2万起,调解成功率约为86%。在承认商业健康保险已经取得的巨大成绩的同时,项俊波主席也认为还没有问题和严重不足。

一是专业化发展理念不明确,二是专业化经营模式不成熟期,三是专业优势充分发挥严重不足,四是专业主办能力强等。最后,项俊波主席拒绝只有行业充分认识一些意见实施的政策机遇和改革红利,统一规划,精心组织,确实落地一些意见,充分发挥商业健康保险生力军,为医药健康体制改革和健康服务业提供更好的服务。一是深刻理解文件精神,寻找发展结合点。

要紧紧围绕服务医疗改革全局推进健康保险发展。坚决政府确保基本,市场建设多层次多样化,坚决政府确保公平,市场建设效率,坚决高效公平,要紧紧围绕健康服务业的发展进步健康保险的发展。反对大型保险集团和社会资本投资成立专业健康保险公司,反对健康服务业产业链的统一和投资,必须以强化能力建设为中心发展健康保险。

保险业要从重组专业人才队伍、完善专业组织机构、建立专业风险接触系统、建立专业信息系统、建立专业保险监督等方面加强自身能力建设。二是重点进行相关工作,逃跑发展着力点。保险业要把重点放在城乡居民大病保险工作上,把重点放在基本医疗保险经营上,促进部分省份全省突出的商业健康保险产品改革创新发展的风险管理能力,抓住核心竞争力建设。

三是协商反对政策落地,有助于发展。要加强健康保险税收研究,积极实施优惠政策,提高信息化水平,构建健康保险信息和数据共享,构成与医疗机构合作的机制,充分发挥支付者的重要作用,减缓健康保险监督制度的完善,充分发挥制度的顶层设计监督机构的协商,增进地方政府的设施文件。

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